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      無癥狀感染者”為何不是確診病例?“復陽”患者有無傳染性?

      2020-3-25 00:12| 發布者: 新時空| 查看: 647| 評論: 0

      近來,“無癥狀感染者”以及“復陽”患者的話題引發廣泛關注。今天,中央指導組專家組成員童朝暉就此接受了總臺記者專訪。

      專家解讀無癥狀感染者相關問題

      近來,“無癥狀感染者”的話題引發廣泛關注。今天,中央指導組專家組成員童朝暉就這一話題接受了總臺記者專訪。

      記者:

      近來,無癥狀感染者引起了大家的注意,那為什么無癥狀感染者沒有被界定為確診或者是疑似患者?假設這個人核酸陽性了,是不是就意味著他確診?

      童朝暉:

      這個里頭,我覺得大家可能要鑒別一下。他是(分)兩類情況 ,一類他的確是(新冠肺炎確診)病人,他就是沒癥狀,表現得比較隱蔽,他不發燒,沒有呼吸道癥狀,如果查了CT,可能就有影像學 表現。可能在無癥狀感染者里,會隱藏著真正的確診病例 ,我們就要把他甄別出來,把他歸為確診病例。

      那么,(真正的)無癥狀感染者,他會自始自終只是(表現為)核酸陽性,他沒有癥狀,甚至我們檢測他的CT也沒有影像表現,沒有符合肺炎的表現。

      記者:

      其實大家最關心的就是無癥狀感染者,他究竟有沒有被病毒感染了,他有沒有傳染別人的可能性?

      童朝暉:

      他核酸檢測是陽性,說明他體內是有病毒的,我們就得把他先隔離起來觀察,然后進行甄別。他到底是屬于真正的無癥狀感染者,如果說我觀察14天,什么也沒事,核酸也陰性了,影像也正常,也沒出現呼吸道癥狀,那他屬于無癥狀感染者。

      就是這個部位的核酸檢測是陽性,不能判定這個病毒是活病毒還是死病毒,還得根據病毒的培養來判定。那么我們也不能通過這個核酸陽性,來判定它的濃度和活性,所以也更不能判定它是否有傳染性。

      記者:

      那么核酸的結果為什么會出現來來回回的反復呢?

      童朝暉:

      核酸的檢測,也就是我們臨床醫生不能完全依賴實驗室核酸檢測,而且我們前期也分析了核酸檢測的問題,比方說試劑盒的穩定性,采樣的質量 問題,包括它采樣的咽拭子,保存試管、保存液等 都有要求,采完要運送,它應該保存在零下20℃ 等等這些問題。再就是,我們實驗室之間的質控 問題,在不同的實驗室之間,它可能陰性的比例,陽性的比例不一樣,這樣的話,我覺得可能會影響到 我們這個采樣咽拭子忽陰忽陽 。

      就部分新冠肺炎患者出院后,復診發現核酸檢測陽性的問題,中央指導組專家組成員童朝暉就這一話題也做了解答。

      記者:

      “復陽患者”也是這兩天大家比較關注的問題, 那么,“復陽”患者有沒有變成傳染源的這種可能性呢?

      童朝暉:

      我覺得叫“復陽”這個詞并不準確,一個人說“復陽”,好像我以前(核酸檢測)是陰性了,我現在(核酸檢測)又轉成陽性了,所以是“復陽”。實際上,我個人認為,可能這一部分(復陽)患者,原來就是陽性,只不過是檢測的時候是陰性 ,比方說試劑盒的問題、采樣的問題、轉運的問題,可能導致他出院那兩次(核酸檢測)可能是陰性。

      記者:

      既然會出現這種因為外部客觀原因而導致核酸結果的不穩定,那為什么還要把核酸當作重要的判斷依據呢?

      童朝暉:

      核酸是一個很重要的判斷依據。只不過,我們要不斷地去優化我們這個核酸試劑盒的穩定性,強調它采樣的規范性 ,然后包括實驗室的同質性,隨著我們試劑盒不斷地優化,然后采樣更加規范,包括保存、運送等等這些環節,都做得好了,我覺得我們剛才所說的這些問題都可能會避免很多。

      記者:

      萬一說,我們身邊出現了一個所謂的復陽者,我們應該怎么做?

      童朝暉:

      重新隔離起來,再根據情況來觀察,包括復查一些化驗指標,血常規,核酸,CT影像等,比方說再隔離14天,如果核酸陰性再出院。 因為什么,因為這些復陽的患者,實際上絕大部分他是沒有癥狀的,他盡管說是陽性,但是他實際上已經康復,他沒有任何呼吸道和發燒的表現。廣東CDC(疾控中心)做了一個(出院患者)隨訪,實際上,鐘院士之前也說過,鐘南山院士,他說(復陽)這種情況不具備傳染性。

      記者:

      所以從這個角度來說,大家看到這個所謂的復陽患者,其實沒有必要太恐慌 。

      童朝暉:

      第一,(復陽患者)身邊的這些家里人也沒有核酸陽性的 。

      第二,這些(復陽)患者,他的病毒培養都是陰性的。

      第三,盡管核酸檢測是陽性,實際上我們在康復期的隨訪(發現),這些患者已經出現中和抗體 ,這種中和抗體是保護性抗體,中和抗體來中和他體內的核酸,這樣對患者起到保護作用。

      新冠肺炎畢竟是新發的疾病,國內也好,國際也好,這么多人發病,包括出院以后康復期的管理,以及它未來抗體怎么變,包括核酸的情況,我們還要進一步隨訪觀察。根據我們未來進一步的更多的大量的數據,給我們這些出院康復患者,有一個更好的更科學的管理方案。(總臺央視記者 葉奐 攝像 聶繼承 劉剛 孫旸)

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